日々進化していく宝塚第一病院

社会的地位の高かった入居者か多いので、応対にも気を使うそうだ。
ここではスタッフは、できるだけ走らないようにしている。
「ここは、施設ではなくて、お年寄りの自宅なんです。
住居なんです。
スタッフが走り回ると落ち着いた雰囲気を壊します」と施設長さんはいう。
たしかに、施設特有の慌ただしさが感じられない。
くつろいだ雰囲気だ。
入居者の約半数が、痴呆症をわずらっている。
しかし、ほとんどの人の症状が、ここに入居してやわらいたという。
おちつきがなかった人が落ち着きを取り戻し、「死ぬ！・」と騒いでいた人に笑顔がよみがえった。
「くつろいだ家庭的な雰囲気のなかで、数多くのスタッフが丁寧に接したのがよかった。
自宅や病院では十分な介護を受けていなかった人も、ここで大事にされると安心して元気になる」。
寝たきりだった人が車いすを使えるようになった例もある。
夜勤をいっしょにさせてもらって驚いた。
一晩に三〇回もナースコールを押すおじいさんがいる。
そのたびにスタッフが駆けつける。
「背中がかゆい」、「寝返りを打ちたい」、「手違いで押した」などの理由だ。
普通だったら、対応しきれずに睡眠薬を飲ませて寝かせてしまうケースだ。
しかし、「できるだけ薬を使わずに介護の手数で対応するというのがうちの方針です」とのこと。
薬を減らすために医師ともケンカをしたという。
Ｂホームの最大の悩みは半分が空室であること。
しかし、「バブルがはじけたのが痛かったですね。
でも、オープンしてからまだ日も浅いですし、短期的に儲けようというつもりで始めた事業ではありませんので、あせってはいません」と施設長さんは話す。
実習させてもらって思ったのは、入居者は。
一般庶民”ではない、ということだ。
踊りの先生、元社長、元教授、元オリンピック選手など。
「加世話してる私たちも、「ここに将来入れたらいいなあ。
社員割引はないのかなあ」と冗談で話してますけど、まあ宝くじにでも当たらない限り無理でしょうね」と話す介護スタッフに、私もうなずいた。
しかし、介護専用型有料老人ホームにもピンからキリまである。
たとえば、多額の費用を徴収しながら、夜になると老人をベッドに縛りつけるホームの存在も報道されている夭熊一夫著『週刊朝日』連載「素晴らしき有料老人ホームの表と裏」、一九九三年）。
終身利用型有料老人ホーム介護が必要でない自立している高齢者が入る有料老人ホームのなかでもっとも多いのが、終身利用（同一施設内介護）型だ。
ここでは介護が必要になってからも、同じ施設のなかで介護が受けられる。
一方、終身利用（提携施設介護）型は、介護が必要になったら、提携先の介護専用型有料老人ホームに移って介護が受けられるというもの。
たとえば、Ｂホームにも系列の終身利用型有料老人ホームがあり、そこで要介護状態になったら、月々の利用科はかわらず、Ｂホームで介護を受けられる仕組みになっている。
このような終身利用型『ホームは、部屋の所有権でなく、死ぬまでそこに居住する権利を買うものである。
その権利は子どもには相続できないケースが多い。
私か訪問したＣホームは、終身利用（同一施設内介護）型だ。
入居者の七割が女性で、平均年齢は七五歳。
入居時に一時金（四○平方メートルーＬＤＫ、一人入居で平均四〇〇〇万円）を払い、そのあとは月々一五万円程度の利用料を支払う。
介護専用型と比べると月々の利用料が安い。
Ｃホームに住んで五年目の勝本佳子さん（六七歳）に話を聞いた。
「夫が退職したときに、私も主婦を退職させてもらいます、といいました。
入居は私かいい出したこと。
家事から解放されて、夫の食事の心配をせずに、地域活動に打ち込めるのが魅力でした。
身体が弱ってから入ろうかとも思いましたが、それからでは新しい環境になじみにくいと思い、六〇歳代で入居しました。
入ってよかったと思っています」資金はすべて貯金でまかない、住んでいた自宅は入居後二ヵ月してから売った。
その理由は、「もしここに住んでみてなじめなかったら、自宅に戻ろうと思っていたので」とのこと。
勝本さんは毎日のようにボランティア活動やカルチャーセンターに通い、悠々自適の毎日を送っている。
「老人ばかりの環境に毎日いるのは身体によくない。
動けるうちはできるだけ、出かけるようにしています」。
こんな元気な勝本さんの不安は、やはり身体が不自由になったときのこと。
「ここでは、年々車いすの人や痴呆の人が増えてきます。
自分の将来を見るようで悲しい」と勝本さんはいう。
『毎日山かけられて、いいですねえ』と車いすのおじいさんに羨ましそうにいわれるのが、いちばん心苫しいので、外出するときはそうっと裏口から出かけるという。
ただこのＣホームもＢホームと同様に評判のよいホームなので、ここを代表的な有料老人ホームとして語るのは正確ではないだろう。
逆に、空室が増えて倒産の危機に瀕しているホーム、そこまではいかないまでも、経営状態が苦しくなったために、年々サービスを切り下げているホームもある。
実際、トラブルも多発している。
たとえば、「終身利用」、コー四時間介護」とパンフレットに書いてあっても、いざ介護か必要になれば、老人病院や精神病院、老人保健施設に移されるケースもある。
公正取引委員会は入居案内と実際のサービスに差があった四つの有料老人ホームに対して不当表示の疑いで警告をし二九九三年）、厚生省も運営指導を強化している。
介護が長引くと経営悪化終身利用型ホームの問題は、介護が必要な入居者か増えればホームの経営が苦しくなることだ。
なぜなら、入居金としてすでに多額のか金をもらっているが、要介護期間が長引き、介護に人手とコストがかかれば、ホームの利益が減っていく。
その結果、できるだけ少ない人手で介護することになり、虐待が起こったり、公的ホームよりも介護のレベルが低いという。
逆転現象”もなかには生じてきている。
いざというときに受けられるサービスが公的老人ホームより低ければ、何のために高いむ金を払ったのかわからない。
実際、入居者のニーズは介護にある場合が多い（図Ⅳ‐２）。
有料老人ホームの致命的な弱点は、経営が苦しくなれば介護などの人手を少なくし、介護レベルを下げざるを得ない点だ。
人件費が運営費の七割を占めるといわれる有料老人ホーム経営のむずかしさが、ここにある。
要介護老人が増えた場合、経営的にも持ちこたえられない危険性があるので、一部の有料老人ホーム関係者からは、「介護に関しては、有料老人ホーム内の介護であっても、公的介護保険（Ⅶ章で後述）のようなかたちで公のお金が流れる仕組みをつくるべきだ」という声も高まってきている。
介護のリスクを有料老人ホームか単独ですべて背負うとなると、有料老人ホームの価格はますます高くなり、一部の裕福な高齢者しか市場として見込めないからだ。
有料老人ホーム関係者の話では、平均的な有料老人ホームに入居可能なのは、経済的には日本の高齢者の一〇％程度だという。
有料老人ホームのもう一つのむずかしさは、よいホームから悪いホーム、倒産するホームまでと、ピンから牛リまであることだ。
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